患者*某某，男性，64岁，住院号。患者1年前无明显诱因出现头晕头痛，近日患者症状加重于-6-13日入院，入院后完善术前相关检查，于-6-16行“前颅窝底脑膜瘤切除术”，术程顺利，术中肿瘤全切，术后恢复良好。术后诊断：前颅窝底合体细胞型脑膜瘤
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：张建锋
麻醉师：仲绍华
手术护士:田甜施静思
图1：术前CT提示额部类圆形稍高密度占位性病变
图2：术前磁共振提示肿瘤位置、大小约5.9×6.3×3.5cm
图3：术前CTA提示肿瘤血供极丰富
图4:术后术后磁共振提示肿瘤全切
图5:术后病理提示（前颅窝）脑膜瘤瘤，WHOⅠ级
专家点评（李新运教授）：
前颅窝底脑膜瘤主要包括嗅沟脑膜瘤、筛板脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍隔脑膜瘤、眶上壁脑膜瘤等，是颅内常见的良性肿瘤。其生长速度较慢，病程较长，临床上由于其起源部位不同，可以表现为不同的首发症状。如起源于嗅沟的脑膜瘤，多以嗅觉障碍起病，而起源于鞍结节的脑膜瘤则多以视力下降起病，若肿瘤侵袭海绵窦，累及海绵窦内的神经，还会出现海绵窦综合征。此外，靠近鞍结节或鞍隔部位的脑膜瘤由于肿瘤后极邻近垂体柄，不少患者还会伴有垂体功能的改变，如PRL增高等。
本例患者为老年男性，病程长，以头晕头痛就诊，伴恶心呕吐，未有明确定位症状，易误诊，行头颅CT及MR检查提示前颅窝底脑膜瘤。临床辅助检查中，头颅MR扫描对前颅窝底脑膜瘤的诊断意义最大。MRI检查不仅可以显示肿瘤的体积及具体起源部位，而且还可以清楚显示肿瘤与邻近重要结构，如视神经、颈内动脉及其分支、垂体柄、下丘脑等的关系，这对指导手术人路的选择具有重要的意义[1]。多数情况下前颅窝底脑膜瘤的MR增强扫描可见较均匀一致的强化，这与脑膜瘤的血运较丰富有关，有的情况下，如果肿瘤增强十分明显，而且肿瘤瘤内或周边有较多的血管流空，多提示肿瘤的供血血管较多，肿瘤血运丰富。本例患者术前CTA提示其内血供丰富，双侧大脑前动脉受压明显向右侧偏移，MR增强明显，其内见较多流空影，大小约5.9×6.3×3.5cm，体积巨大，且与嗅沟、视神经、垂体炳、下丘脑等关系密切，手术难度较大，术中行冠状切口经额予以全切除，切除时间约半小时，术中出血少，术后患者恢复快，术后严格监测血离子、尿量、垂体激素等的变化，术后患者出现一过性精神症状，目前恢复良好出院。
[1]赵雅度，王硕.嗅沟脑膜瘤[J].中华神经外科杂志，,8：-.
神经外一科(颅底脑干中心)简介
颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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