脑膜瘤可见颅内任何部位,但幕上较幕下多见,约为8:1。好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底(包括蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等)。
颅内肿瘤的临床表现可以由肿瘤本身引起,也可以由肿瘤相关的继发因素引起,包括瘤周水肿、脑积水、颅内重要结构的移位。症状、体征的出现及进展与肿瘤所在部位及病理性质有关。生长迅速、位于重要脑功能区的肿瘤或在脑室系统生长的肿瘤,常比较缓慢生长、位于额叶前部或非优势半球颞叶的肿瘤,症状和体征出现为早。
患者李某某,女性,60岁,住院号:。患者因“间断性头痛10天”于-10-21入院。外院影像结果示:桥小脑角占位性病变。为进一步诊疗就诊于我院。完善相关检查后,于-11-05行“右侧桥小脑角区脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示(右侧CPA)纤维型脑膜瘤,WHOI级
本例手术由以下医护人员协作完成:
主刀:张良
助手:李业海
麻醉师:梁荣耀
手术护士:贾竹君杨闯
护理团队:李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、李蜜、陈小清等
图1:术前CTA结果示1右侧桥小脑角区高密度影内少许细小血管影走行,周围示小血管影缠绕;左侧大脑前动脉A1段管径明显细小
图2:术前MR示桥小脑角区一类圆形占位性病变,呈长T1稍长T2异常信号影,FLAIR序列呈偏等信号影,其内示环形T2W1序列低信号影,增强后病变明显不均匀强化,其内T2W1序列低信号患明显强化,病灶范围整体约为2.6cm×2.5cm×2.5cm,边界清楚,邻近蛛网膜下腔稍增宽,邻近右侧桥臂、右侧小脑半球受压,并示环片状稍长T1长T2、FLAIR序列高信号水肿影。左侧额部示囊状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈低信号,病灶范围1.49cm×1.23cm×1.10cm。
术后MR示右侧桥小脑角区脑膜瘤切除后改变,原病变已切除
图3:术后病理:(右侧CPA)纤维型脑膜瘤,WHOI级
图4:患者出院照片
编辑、排版:李俏
神经外一科(颅底脑干中心)简介
颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治:①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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