白癜风老牌名院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180502/6205104.html患者刘某某，女性，39岁，住院号。患者1个月前无明显诱因出现头痛，未引起重视，于-4-27日入院，入院后完善术前相关检查，于-5-8行“嗅沟脑膜瘤切除术”，术中肿瘤全切，术后恢复良好。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：李业海
麻醉师：仲绍华
手术护士:许香娟甘露
图1：术前CT显示前颅窝一软组织肿块影
图2：术前磁共振提示前颅窝底一团块占位性病变，大小约5.5×6.5×3.7cm
图3：术前CTA检查示肿瘤血供
图4：术前、术后磁共振对比显示肿瘤全切
图5:术后病理提示（嗅沟）脑膜瘤，合体细胞型，WHOI级
专家点评（刘振业教授）：
嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的4.45%[1]，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，常起源于筛骨、筛板处的硬膜，多呈球形生长，可为单侧或双侧，双侧者往往以一侧为主，临床症状主要有嗅觉障碍、颅内压增高、视力减退、癫痫和精神异常等，但由于额叶属于相对哑区，因此这些症状不易被早期发现，嗅觉障碍也常被误诊为“鼻窦炎”而延误诊断[2]。又因为肿瘤为良性，生长缓慢，早期不易引起头痛、恶心等颅高压症状，致使肿瘤在发现时多已体积较大。本例患者39岁，为好发年龄，最初以头痛起病，未引起重视，出现视物模糊检查时肿瘤体积已达5.5×6.5×3.7cm。
手术是治疗嗅沟脑膜瘤特别是巨大嗅沟脑膜瘤的唯一有效方法，应用显微镜手术技术，加上精细的手术操作技巧，巨大嗅沟脑膜瘤也能取得良好疗效。显微镜应用于嗅沟脑膜瘤的手术以来，体积较小的肿瘤切除并不困难，但对于体积巨大，后极累及垂体瘤、视交叉的大体积肿瘤仍具有挑战性。本例患者出现视物模糊症状，视交叉术前已受累及，术中切除相对难度较大，术后肿瘤全切除，目前未有明确并发症，视力恢复良好。
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，.
[2]TsikoudasA，Martin-hischDP.OlfactoryGrooveEningiomas[J].ClinOtolaryngol(S-),,24(6):-.
神经外一科(颅底脑干中心)简介
颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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